doktorska disertacija
Iva Blajić (Avtor), Tatjana Stopar Pintarič (Mentor), Dušan Mekiš (Komentor)

Povzetek

Uvod V primerjavi s kirurško populacijo je vloga videolaringoskopije pri porodnicah manj raziskana. To potrjuje tudi Cochranova baza podatkov, v kateri je samo ena od 64 randomiziranih študij primerjala videolaringoskopijo z direktoskopijo pri porodnicah in ugotovila podaljšan čas do vstavitve dihalne cevke v sapnik pri uporabi McGrath Series 5 videolaringoskopa. Večina dosedanjih študij v porodništvu je bila namreč samo opazovalnih ali je šlo za prikaze kliničnih primerov. Poročale so o uspešni rabi različnih videolaringoskopov pri predvideno ali nepredvideno težki vstavitvi dihalne cevke v sapnik. Ker je čas do uspešne vstavitve dihalne cevke bistvenega pomena pri nujnem carskem rezu tako za mater kot za potencialno ogroženega otroka, so potrebne nadaljnje raziskave, ki bodo proučile, katera vrsta videolaringoskopa omogoča najkrajši čas za oskrbo dihalne poti pri porodnicah. Glavni namen naše študije je bil torej primerjati čas do vstavitve dihalne cevke v sapnik med C-MAC videolaringoskopom, King Vision videolaringoskopom ter direktno laringoskopijo. Metode Prospektivno randomizirano raziskavo je odobrila Nacionalna etična komisija Republike Slovenije (številka 33/02/25, dne 15. 02. 2015). Raziskava je bila prijavljena tudi v registru kliničnih raziskav Avstralije in Nove Zelandije »ANZCTR« (angl. Australian New Zeland Clinical Trials Registry) pod številko ACTRN12616000527460. V študijo je bilo vključenih sto osemdeset porodnic, ki so bile glede na vrsto uporabljenega laringoskopa naključno razporejene v tri skupine. Primarni cilj raziskave je bil določiti čas do uspešne vstavitve dihalne cevke v sapnik. Sekundarni cilji so bili trajanje laringoskopije, ocena vidljivosti grla po Cormack-Lehanovi lestvici, uspešnost prvega poskusa vstavitve dihalne cevke v sapnik, število vseh poskusov vstavitve dihalne cevke v sapnik, težavnost laringoskopije in vstavitve dihalne cevke v sapnik ter število optimizacijskih manevrov in zapletov med oskrbo dihalne poti. Rezultati Med tremi pripomočki ni bilo statistično pomembnih razlik v času vstavitve dihalne cevke v sapnik, uspešnosti prvega poskusa in številu vseh potrebnih poskusov za vstavitve dihalne cevke v sapnik. Težavnost vstavitve je bila pri C-MAC videolaringoskopu manjša kot pri King Vision videolaringoskopu (P < 0,001), medtem ko med King Vision videolaringoskopom in direktnim laringoskopom (P = 0,06) ter C-MAC-videolaringoskopom in direktnim laringoskopom (P = 0,05) ni bilo statistično pomembnih razlik. Z uporabo King Vision videolaringoskopa je bilo trajanje laringoskopije najdaljše (9±6 s, P = 0,028) in je hkrati zahtevalo tudi največ optimizacijskih manevrov (59 (100%), P < 0,0001). Ne glede na to pa je bila uporaba King Vision videolaringoskopa povezana z najboljšo vidljivostjo grla, namreč kar 47 (80 %) porodnic je imelo vidljivost grla stopnje 1 po Cormack Lehanovi lestvici (P < 0,001). Pet manjših zapletov smo zabeležili pri uporabi King Vision videolaringoskopa in enega z direktnim laringoskopom. Zaključki Ker C-MAC videolaringoskop in King Vision videolaringoskop v primerjavi z direktoskopom nista podaljšala časa za vstavitev dihalne cevke v sapnik, prav tako se nista razlikovala v uspešnosti prvega poskusa ter številu vseh poskusov za vstavitev dihalne cevk v sapnik, bi lahko postala videolaringoskopija primarni intubacijski pristop za oskrbo dihalne poti pri porodnicah za carski rez. Uporaba C-MAC videolaringoskopa je bila najmanj težavna in je hkrati omogočala tudi dobro medsebojno sodelovanje brez nepotrebne izgube časa, zato bi ga lahko uporabljali za rutinsko oskrbo dihalne poti porodnic za carski rez. King Vision videolaringoskop bi lahko koristil v primeru spredaj ležečega grla po neuspešni vstavitvi dihalne cevke v sapnik z uporabo C-MAC videolaringoskopa ali direktnega laringoskopa.

Ključne besede

anestezija;porodništvo;vstavitev dihalne cevke v sapnik;videolaringoskopi;carski rez;Bolezni dihal;Disertacije;Zgornje dihalne poti;Grlo;Diagnostika;Laringoskopija;Ginekologija;Porod;Zapleti;Kirurgija;

Podatki

Jezik: Slovenski jezik
Leto izida:
Tipologija: 2.08 - Doktorska disertacija
Organizacija: UM MF - Medicinska fakulteta
Založnik: I. Blajić]
UDK: 616.22-073.7-089.819.3:618.5-089.888.5(043.3)
COBISS: 64643075 Povezava se bo odprla v novem oknu
Št. ogledov: 556
Št. prenosov: 70
Ocena: 0 (0 glasov)
Metapodatki: JSON JSON-RDF JSON-LD TURTLE N-TRIPLES XML RDFA MICRODATA DC-XML DC-RDF RDF

Ostali podatki

Sekundarni jezik: Angleški jezik
Sekundarni naslov: The role of videolaringoscopy for airway management in obstetric patients
Sekundarni povzetek: Introduction Current evidence suggests that there is uncertainty about which videolaryngoscope performs best in obstetric anaesthesia. The aim of this study is to compare C-MAC, King Vision videolaryngoscope and direct laryngoscopy for tracheal intubation of patients undergoing caesarean section. This prospective, randomized trial was approved by the Institutional Ethics Committee of the University of Ljubljana (D-no. 33/02/15, approval date February 10, 2015) and registered at a central database of ANZCTR (Australian New Zealand Clinical Trials Registry (https://www.anzctr.org.au) under the number 3695987. Methods One hundred and eighty women were randomly assigned into three studied groups. The primary outcome was the time to tracheal intubation. Secondary outcomes were the time to the best laryngeal view, Cormack and Lehane grade, overall and first-pass success, intubation difficulty, the number of intubation attempts, optimization manoeuvres and complication rates. Results The time to successful intubation, first-pass and overall success rates did not differ between the devices. The intubation difficulty was lower for C-MAC than for King Vision videolaryngoscope (P < 0.001). No difference was observed between King Vision videolaryngoscope and direct laryngoscopy (P = 0.06) or C-MAC and direct laryngoscopy (P=0.05). King Vision required the longest time to best laryngeal view (9 ± 6 s, P = 0.028), had the highest rate of grade-1 view (47 (80%) patients, P < 0.001), and the highest need for optimization manoeuvres (59 (100%) patients, P < 0.0001). Five minor complications were recorded with King Vision videolaryngoscope and one with direct laryngoscopy. Conclusions Compared to direct laryngoscopy, C-MAC and King Vision videolaryngoscope did not prolong the time to intubation supporting the use of videolaryngoscope as a primary intubation device in obstetric anaesthesia. C-MAC videolaryngoscope was easier to use, had no complications and needed fewer additional manoeuvres than King Vision videolaryngoscope. Our findings suggest that C-MAC is better suited for tracheal intubation of obstetric patients undergoing caesarean section.
Sekundarne ključne besede: anaesthesia;obstetric;intubation;videolaryngoscope;caesarean section;Laringoskopija;Porod;Univerzitetna in visokošolska dela;
Vrsta dela (COBISS): Doktorska disertacija
Komentar na gradivo: Univ. v Mariboru, Medicinska fak.
Strani: IX, 72 str.
ID: 11848623