magistrsko delo
Alen Mahmutović (Avtor), Tadeja Pintar (Recenzent), Primož Gradišek (Mentor), Suada Fileković (Komentor), Ljubiša Pađen (Komentor)

Povzetek

Uvod: Pljučnica, povezana z ventilatorjem (angl. Ventilator-associated pneumonia – VAP), je vrsta pljučnice pri umetno predihavanem pacientu in se praviloma pojavlja v enoti intenzivne terapije. VAP lahko do neke mere preprečimo s pomočjo t. i. svežnja ukrepov, med katere spada tudi vzdrževanje primerne napihnjenosti zračnega mešička dihalne cevke, s katerim zmanjšamo možnost mikroaspiracije ustno-žrelne in/ali želodčne vsebine v dihalne poti. Namen: Namen magistrskega dela je preveriti, ali integriran nadzor zračnega mešička prispeva k zmanjšanju pojavnosti VAP v primerjavi z metodo ročnega nadzora napihnjenosti zračnega mešička. Metode dela: V empiričnem delu smo med 1. decembrom 2021 in 7. januarjem 2024 izvedli prospektivno kohortno raziskavo na Kliničnem oddelku za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Vključeni so bili nezavestni pacienti po politravmi ali izolirani hudi poškodbi glave z vstavljeno dihalno cevko, ki so imeli uvedeno profilaktično protimikrobno zdravilo. Preiskovance smo uvrstili bodisi v skupino z manualnim bodisi v skupino z integriranim nadzorom zračnega mešička s po 20 pacienti glede na vrsto razpoložljivega mehanskega ventilatorja ob sprejemu. Razvoj pljučnice smo ugotavljali s spremljanjem klinične slike ter laboratorijskih, mikrobioloških in radioloških izvidov. VAP smo ovrednotili s pomočjo ocenjevalne lestvice CPIS (angl. Clinical pulmonary infection score – klinična ocena pljučne okužbe), s katero v kliničnem okolju ocenjujemo prisotnost pljučnice, povezane z ventilatorjem. Rezultati: Integriran nadzor tlaka v zračnem mešičku je v primerjavi z ročno manometrijo povezan z značilno manjšo pojavnostjo VAP (p < 0,012). Delež pojavnosti VAP je bil v skupini z ročno manometrijo 65 %, v skupini z integriranim nadzorom pa 25 %. Povprečne vrednosti tlaka v zračnem mešičku so bile značilno večje v skupini z neprekinjenim nadzorom tlaka v zračnem mešičku (p < 0,001). Povprečna vrednost zračnega mešička pri ročni manometriji je znašala 19,6 cm H2O, v skupini z integriranim nadzorom pa 23,0 cm H2O. Razprava in zaključek: Integriran nadzor zračnega mešička statistično pomembno zniža obet pojavnosti VAP in tako zmanjša rabo protimikrobnih sredstev, pripomore k boljšemu izidu in zmanjšanju stroškov zdravljenja. Integriran nadzor v kombinaciji s subglotično sukcijo ima dopolnilno vlogo pri preprečevanju nastanka VAP. Rezultati opravljenega raziskovalnega dela lahko služijo kot temelj za strokovno odločitev pri izbiri mehanskih ventilatorjev v enoti intenzivne terapije.

Ključne besede

magistrska dela;zdravstvena nega;pljučnica;mehanska ventilacija;dihalna cevka;sveženj ukrepov za preprečevanje pojavnosti pljučnice;povezane z ventilatorjem;

Podatki

Jezik: Slovenski jezik
Leto izida:
Tipologija: 2.09 - Magistrsko delo
Organizacija: UL ZF - Zdravstvena fakulteta
Založnik: [A. Mahmutović]
UDK: 616-083
COBISS: 221274371 Povezava se bo odprla v novem oknu
Št. ogledov: 22
Št. prenosov: 5
Ocena: 0 (0 glasov)
Metapodatki: JSON JSON-RDF JSON-LD TURTLE N-TRIPLES XML RDFA MICRODATA DC-XML DC-RDF RDF

Ostali podatki

Sekundarni jezik: Angleški jezik
Sekundarni naslov: Comparison of the incidence of ventilator-associated pneumonia between integrated mechanical ventilator cuff pressure monitoring and manual manometric cuff monitoring
Sekundarni povzetek: Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a type of pneumonia that occurs in artificially ventilated patients and is typically observed in intensive care units (ICU). VAP can be prevented by implementation of the care bundle, including maintaining adequate inflation of the low-pressure cuff, thereby reducing the possibility of microaspiration of oro-pharyngeal and/or gastric contents into the airways. Purpose: To investigate whether integrated cuff control helps to reduce the incidence of VAP and to examine various aspects of occurrence, risk factors, diagnosis, treatment and prevention. Methods: In the empirical part, a prospective cohort study was conducted from December the 1st 2021, to January the 7th 2024 at the Clinical department of anaesthesiology and surgical intensive care of the University medical centre Ljubljana, Slovenia. The study included unconscious patients with polytrauma or severe traumatic brain injury, who were endotracheally intubated and received empirical prophylactic antimicrobial treatment. Participants were allocated to either the manual manometry group or the group with integrated cuff pressure monitoring. The selection of the 20 patients in each group was based on the type of mechanical ventilator available at enrolment. The development of pneumonia was assessed by monitoring the clinical condition of the subjects and evaluating laboratory, microbiological, and radiological findings. VAP was evaluated using the Clinical Pulmonary Infection Score scale (CPIS). Results: Integrated cuff pressure monitoring was associated with a significantly lower incidence of VAP compared to manual manometry (p<0.012). The incidence of VAP was 65% in the manual manometry group and 25% in the integrated control group. Mean cuff pressures were significantly higher in the cuff control group (p<0.001). The mean cuff pressure in the manual manometry group was 19,6 cm H2O, while it was 23,0 cm H2O in the integrated control group. Discussion and conclusion: Integrated cuff controller statistically significantly reduces the likelihood of VAP incidence, thereby decreasing the use of antimicrobial agents, contributing to better outcomes, and reducing treatment costs. Integrated control in combination with subglottic suction, plays a complementary role in preventing the development of VAP. The results of the conducted research can serve as a basis for professional decision-making when selecting mechanical ventilators in intensive care units.
Sekundarne ključne besede: master theses;nursing care;pneumonia;mechanical ventilation;endotracheal tube;care bundle for ventilator-associated pneumonia;
Vrsta dela (COBISS): Magistrsko delo/naloga
Študijski program: 0
Komentar na gradivo: Univ. v Ljubljani, Zdravstvena fak., Oddelek za zdravstveno nego
Strani: 33 str., [6] str. pril.
ID: 25646559